ماهو علم الأوبئة
علم الأوبئة هو علم دراسة توزيع ومحددات الحالات أو الأحداث المتعلقة بالصحة ، وتطبيق هذه الدراسة بهدف السيطرة على الأمراض ، وغيرها من المشاكل الصحية ، ويمكن استخدام طرق مختلفة لإجراء التحقيقات الوبائية أو التقصي الوبائي وذلك باستخدام المراقبة والدراسات الوصفية لدراسة التوزيع ، كما يتم استخدام الدراسات التحليلية لدراسة المحددات والمسببات لتفشي وباء ما.
أهمية علم الوبائيات
تعود أهمية علم الوبائيات إلى استخدام الأساليب الوبائية لمراقبة الأمراض، لتحديد المخاطر الأكثر أهمية ، كما تُستخدم الدراسات الوبائية لتحديد عوامل الخطر ، التي قد تمثل نقاط تحكم حرجة في نظام إنتاج الغذاء ، والهدف من أي دراسة وبائية هو الحصول على صورة دقيقة لمشكلة أو مرض صحي معين ، حيث يتم استخدام هذه المعلومات لإنشاء استراتيجيات للوقاية والعلاج من بعض الحالات الصحية ، والحفاظ على الصحة العامة وتنفيذ سياسات أفضل ، وأكثر من ذلك.[1]
فرضيات علم الوبائيات
يقوم علم الوبائيات على افتراضين أساسيين ؛ أولاً أن حدوث المرض ليس عشوائيًا ؛ أي أن العوامل المختلفة تؤثر على احتمالية الإصابة بالمرض ، وثانيًا تتيح دراسة السكان تحديد الأسباب والعوامل الوقائية المرتبطة بالمرض ، وللتحقيق في المرض في السكان ، يعتمد علماء الأوبئة على نماذج وتعريفات لحدوث المرض ويستخدمون أدوات مختلفة وأهمها المعدلات.
وظائف علم الوبائيات
تم تحديد وظائف علم الوبائيات ، في منتصف الثمانينيات من خلال خمس مهام رئيسية يقوم بها علم الأوبئة في ممارسات الصحة العامة ؛ وهي مراقبة الصحة العامة ، والتحقيق الميداني ، والدراسات التحليلية ، والتقييم ، والروابط ، وأُضيفت مؤخراً مهمة سادسة هي تطوير السياسات.[2]
استخدامات علم الوبائيات
يستخدم علم الوبائيات في عدد من الأمور هي ؛ حصر الأحداث المتعلقة بالصحة ، وصف وتوزيع الأحداث المتعلقة بالصحة بين السكان ، ووصف الأنماط السريرية ، وتحديد عوامل الخطر للإصابة بالأمراض ، وتحديد أسباب المرض أو محدداته ، وتحديد السيطرة و / أو التدابير الوقائية والعلاجية ، وتحديد الأولويات لتخصيص الموارد ، وتحديد التدخلات للوقاية والسيطرة ، وتقييم البرامج ، وإجراء البحث ، وحساب عوامل الخطر وأسبابه ، واختبار تجارب المخدرات / وتجارب اللقاحات ، والقيام بعمليات البحث العلمي بشأن بعض الأمراض أو الأوبئة المتفشية.[3]
نماذج علم الوبائيات
غالبًا ما يستخدم علماء الأوبئة نماذج لشرح حدوث المرض ، أحد تلك النماذج المستخدمة بشكل شائع ينظر إلى المرض من حيث عوامل الحساسية والتعرض ؛ فلكي يصاب الأفراد بالمرض ، يجب أن يكونوا عرضة للمرض ومعرضين للمرض. على سبيل المثال ، لكي يصاب الشخص بالحصبة (rubeola) ، وهو مرض فيروسي شديد العدوى كان شائعًا بين الأطفال في وقت ما ، يجب أن يتعرض الفرد إلى شخص يتخلص من فيروس الحصبة (حالة نشطة) ، ويجب أن يفتقر إلى الحصانة ضد مرض أيضًا ، وقد يتم اشتقاق المناعة ضد الحصبة إما من قبل الإصابة بالمرض أو من التطعيم ضده.نموذج آخر شائع الاستخدام ، هو الثالوث الوبائي أو المثلث الوبائي ، والذي يرى حدوث المرض على أنه توازن بين عوامل المضيف والعامل والبيئة ، فالمضيف هو المتلقي أو الضحية الفعلي أو المحتمل للمرض ، ويتمتع المضيفون بخصائص تجعلهم مؤهلين للمرض أو لحمايتهم منه ، وقد تكون هذه الخصائص بيولوجية مثل العمر والجنس ودرجة الحصانة ، أو سلوكية مثل العادات والثقافة وأسلوب الحياة ، أو اجتماعية مثل المواقف والمعايير والقيم.أما العامل فهو العامل الذي يسبب المرض ، والعوامل قد تكون بيولوجية مثل البكتيريا والفطريات ، أو كيميائية مثل الغازات والمركبات الطبيعية أو الاصطناعية ، أو غذائية مثل المضافات الغذائية ، أو مادية مثل الإشعاع المؤين.بينما تشمل البيئة جميع العوامل الخارجية ، باستثناء المضيف والعامل ، التي تؤثر على الصحة ، ويمكن تصنيف البيئة على أنها البيئة الاجتماعية مثل الاقتصادية والقانونية والسياسية ، أو البيئة المادية مثل الأحوال الجوية ، أو البيئة البيولوجية مثل الحيوانات والنباتات.ويمكن أن تؤثر العوامل الخارجية على تفشي وبائي أيضًا ؛ ويشار إليها إجمالاً باسم البيئة ، وتتضمن البيئة أي عوامل تؤثر على انتشار المرض ، ولكنها ليست مباشرة جزءًا من العامل أو المضيف. على سبيل المثال ، قد تؤثر درجة الحرارة في موقع معين على قدرة الوكيل على الازدهار ، وكذلك جودة مياه الشرب أو إمكانية الوصول إلى المرافق الطبية المناسبة.ولتوضيح الثلاثي الوبائي ، يمكن النظر في حالة سرطان الرئة ؛ المضيف هو الشخص الذي أصيب بسرطان الرئة ، فقد يكون لديه عادة التدخين لسنوات عديدة ، أما العوامل هي الدخان والقطران والمواد الكيميائية السامة الموجودة في التبغ ، وربما كانت البيئة هي مكان العمل حيث تم السماح بالتدخين في العمل ، والمواقع التي تتوفر فيها السجائر أو منتجات التبغ الأخرى بسهولة.[4]
مصادر بيانات علم الوبائيات
يستخدم علماء الأوبئة مصادر البيانات الأولية والثانوية لحساب المعدلات وإجراء الدراسات ، والبيانات الأساسية يقصد بها ؛ البيانات الأصلية التي تم جمعها لغرض محدد من قبل أو من أجل محقق. على سبيل المثال ، قد يقوم أخصائي الأوبئة بجمع البيانات الأولية من خلال مقابلة الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض ، بعد تناول الطعام في مطعم من أجل تحديد الأطعمة المحددة التي تم استهلاكها ، كما يعد جمع البيانات الأولية مكلفًا ويستغرق وقتًا طويلاً ، وعادة ما يتم ذلك فقط عندما لا تتوفر البيانات الثانوية.أما البيانات الثانوية هي بيانات تم جمعها لغرض آخر من قبل أفراد أو منظمات أخرى ، وتشمل أمثلة مصادر البيانات الثانوية ، التي يشيع استخدامها في الدراسات الوبائية شهادات الميلاد والوفاة ، وسجلات تعداد السكان ، والسجلات الطبية للمرضى ، وسجلات المرض ، ونماذج مطالبات التأمين ، وسجلات الفواتير ، وتقارير حالة إدارة الصحة العامة ، ومسوحات الأفراد والأسر.[5]
أنواع علم الوبائيات
يوجد نوعين من علم الوبائيات هما ؛ علم الوبائيات الوصفي وعلم الوبائيات التحليلي ، ويستخدم علم الأوبئة الوصفي لوصف توزيع المرض بين السكان ، كما يصف خصائص الشخص والمكان والوقت لحدوث المرض.من ناحية أخرى ، يتم استخدام علم الأوبئة التحليلي لاختبار الفرضيات ، لتحديد ما إذا كانت الارتباطات الإحصائية موجودة بين العوامل المسببة المشتبه فيها وحدوث المرض ، كما أنها تستخدم لاختبار فعالية وسلامة التدخلات العلاجية والطبية ، كما يتم إجراء اختبارات علم الأوبئة التحليلي ، من خلال أربعة أنواع رئيسية من تصميمات الدراسات البحثية: مثل الدراسات المقطعية ، ودراسات الحالات والشواهد ، والدراسات الأترابية ، والتجارب السريرية الخاضعة للرقابة.في حين يتم استخدام الدراسات المستعرضة ، لاستكشاف مسببات المرض مع المتغيرات ذات الاهتمام ، على سبيل المثال ، دراسة مستعرضة مصممة للتحقق مما إذا كان التعرض السكني لغاز الرادون المشع يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة ، قد يفحص مستوى غاز الرادون في منازل مرضى سرطان الرئة ، وتتميز الدراسات المستعرضة بأنها غير مكلفة وبسيطة في إجرائها ، إلا أن عيبهم الرئيسي هو أنهم يختبرون العوارض العامة وليس المسببات الواضحة لحدوث المرض.وهكذا فإن علم الأوبئة التحليلي معني بالبحث عن الأسباب والآثار أو لماذا وكيف ، كما يستخدم علماء الأوبئة علم الأوبئة التحليلي لتحديد العلاقة بين التعرض والنتائج واختبار الفرضيات حول العلاقات السببية ، وقيل أن علم الأوبئة في حد ذاته لا يمكن أن يثبت أبدًا أن تعرضًا معينًا تسبب في نتيجة معينة. ومع ذلك ، توفر علم الأوبئة في كثير من الأحيان ، أدلة كافية لاتخاذ تدابير الرقابة والوقاية المناسبة.[6]
أدوات علم الوبائيات
يستخدم علم الوبائيات عددًا من الأدوات للقياس ، منها مقاييس تكرار المرض ، ومقاييس تواتر الأمراض في الأوبئة ، وتشمل الدراسات معدل الوقوع أي عدد الحالات الجديدة (الواقعة) أو المصابة بالمرض ، الذي يحدث خلال فترة زمنية محددة ، ومقسومة على مجموع كل شخص معرض للخطر خلال تلك الفترة ، يتم التعبير عنها كحالات لكل وحدة وقت شخص.ومعدل الوقوع التراكمي ؛ أي عدد الحالات الجديدة المصابة بالمرض ، الذي يحدث خلال فترة زمنية محددة ، ومقسومًا على عدد الأشخاص تحت الملاحظة في بداية الفترة الزمنية ؛ هذا التدبير يتوافق مع خطر أو احتمال تطوير المرض ، إلى معدل الهجوم في الدراسات الوبائية التقليدية للأمراض المعدية وتغلغل في علم الوراثة . ومعدل الانتشار للمرض ؛ أي عدد الأشخاص المصابين بالمرض عند نقطة محددة ، وهي وظيفة قياس حدوث ومدة المرض.[7]
