مرض الإيدز
مرض الإيدز، أو التَنَقْصُم (نحت تناذر نقص المناعة المكتسبة)، أو السيدا، أو متلازمة نقص المناعة المكتسبة (بالإنجليزيّة: Acquired Immunodeficiency Syndrome) المعروفة اختصاراً ب(AIDS)، جميُعها مصطلحات تُشير إلى مرض مزمن خطير يُسبّبه فيروس نقص المناعة البشري (بالإنجليزية: Human Immunodeficiency Virus)، وتنتقل العدوى بهذا الفيروس جنسيّاً، وبدون أي تدخّل علاجي يستغرق الأمر بضع سنوات حتّى يضعف جهاز المناعة للحد الذي يعني الإصابة بالإيدز،
كيف تعرف أنك مصاب بفيروس الإيدز
ينتشر فيروس نقص المناعة البشري عبر سوائل الجسم أو عبر الدم المنقول من شخصٍ حامل للفيروس إلى آخر سليم، وتنتقل العدوى كذلك بعدّة طرق؛ كمشاركة الحُقن والإبر، أو ممارسة العلاقات الجنسية غير الشرعية، أو من خلال الحمل والولادة أو الرضاعة، ولا يُعاني معظم المُصابين من أعراض حتّى عشرة سنوات أو أكثر من تعرّضهم لفيروس نقص المناعة البشري، وقد تظهر على البعض أعراض مُشابهة للإنفلونزا الشديدة خلال عدة أسابيع إلى ثلاثة أشهر من الإصابة؛ كالتعب العام، والحمّى، وانتفاخ العُقد الليمفاوية (بالإنجليزية: Lymph Nodes)، وقد يُعانون في طور العدوى الأولي من التعرّق ليلاً وفقدان الوزن، وبعد انقضاء هذا الطور يدخل المرض في مرحلة ينمو فيها الفيروس لكن دون أعراضٍ تُذكر أو بأعراضٍ طفيفة، بحيث تُعرف هذه المرحلة بمرحلة العدوى السريرية الكامنة (بالإنجليزية: Clinical Latency)، وإنّ ترك المُصاب دون علاج سيجعله أكثر عُرضة لتطوّر مرحلة الإيدز رغم استحالة القدرة على التنبؤ بالفترة الزمنية اللازمة لتحوّل الحالة لهذه المرحلة، وعليه يُمكن القول بأنّ الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري لا تعني الإصابة بالإيدز؛ فمعظم الحاملين للفيروس لا يُعانون من الإيدز، ومن الجدير ذكره أنّ أعداد خلايا المناعة تكون لدى مرضى الإيدز منخفضة جدّاً وهذا يجعلهم أكثر عُرضةً للإصابة بالعديد من الأمراض المُهددة للحياة؛ كالعدوى الخطيرة، والنوع الشديد من ذات الرئة (بالإنجليزية: Pneumonia)، وبعض أنواع السرطانات؛ مثل ساركوما كابوسي (بالإنجليزية: Kaposi Sarcoma)، ومن الجدير ذكره أنّ احتمالية نقل فيروس نقص المناعة البشري إلى الآخرين خلال أيّ مرحلة تُعدّ ممكنةً بغضّ النّظر عمّا إذا كان الشخص يُعاني من أعراض أم لا، وعليه يُمكن القول بأنّ إجراء التشخيص المُبكر وتلقي العلاج المناسب أمر في غاية الأهمية؛ إذ من شأن ذلك تقليل احتمالية تطوّر المضاعفات والحدّ من نقل العدوى للآخرين،
من يجب أن يخضع لفحص فيروس HIV
تُقدِّر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (بالإنجليزية: Centers for Disease Control and Prevention) أنّ واحداً من كل سبعة أمريكيين مُصابين بفيروس نقص المناعة البشري غير مُدرك لإصابته بهذا المرض،
- ممارسي العلاقات الجنسية المحرّمة شرعاً، أو في حال كان أحد الزوجين مُصابًا بالفيروس ولم يتمّ اتباع طُرق الحماية الموصى بها عند ممارسة العلاقة الزوجية.
- مشاركي الإبر وأدوات حقن العقاقير الطبية مع أشخاصٍ آخرين.
- من أُصيبوا سابقًا أو خضعوا مؤخرًا لفحوصات لمرض السل (بالإنجليزية: Tuberculosis) أو التهاب الكبد الوبائي (بالإنجليزية: Hepatitis) أو أي من الأمراض المنقولة جنسيّاً؛ كعدوى الهربس (بالإنجليزية: Herpes)، أو عدوى المتدثرات (بالإنجليزية: Chlamydia)، أو الزُهري (بالإنجليزية: Syphilis) أو داء السَيَلان (بالإنجليزية: Gonorrhea).
- الخاضعين لعمليات نقل الدم (بالإنجليزية: Blood Transfusion) قبل عام 1985م، أو في حال كان الشريك قد نُقل إليه الدم وتبيّنت لاحقاً إصابته بالفيروس.
[9] - مقدّمي الرعاية الصحيّة الذين يتحتّم عليهم التعامل مع الدم مباشرة.
[9] - أي شخص يعتقد أنّه تعرّض بطريقةٍ ما للفيروس.
[9]
فحصوحات كشف فيروس HIV
يوجد ثلاثة فحوصات رئيسية تكشف عن وجود الفيروس في الجسم سنشرحها لاحقاً بالتفصيل، وتُجرى هذه الفحوصات على عيّنات دم أو لعاب الفم، وقد تُجرى على عينة من البول.
اختبار الحمض النووي
يبحث اختبار الحمض النووي (بالإنجليزية: Nucleic Acid Testing) عن وجود فيروس نقص المناعة البشري في الدم، وتكون نتيجة هذا الفحص هي الأولية في الكشف عن الإصابة بهذا الفيروس لذلك يُفضّل الطبيب إجراء اختبار الحمض النووي بسحب عيّنة دم من أحد أوردة المُصاب بعد التعرّض للفيروس بأسابيعٍ قليلة،
اختبارات فحص الأجسام المُضادة للفيروس
يُنتج جهاز المناعة أجساماً مُضادة (بالإنجليزية: Antibodies) فور التعرّض للبكتيريا أو الفيروسات؛ كفيروس نقص المناعة البشري، وهنا يأتي دور اختبار الأجسام المُضادة للفيروس في الكشف عن الأجسام المُضادة لفيروس نقص المناعة البشري في الدم أو اللعاب، ولأنّ تصنيع هذه الأجسام من قِبل الجهاز المناعي يستغرق فترة بضعة أسابيع أو أكثر فإنّ نتيجة الفحص تكشف عن الإصابة بالفيروس خلال فترة 3-12 أسابيع من تاريخ التعرض للعدوى.
اختبار المستضد والجسم المُضاد للفيروس
اختبار المستضد والجسم المُضاد للفيروس (بالإنجليزيّة: Combination HIV antibody and HIV antigen test) على عينات الدم، ويكشِف عن مستضد فيروس نقص المناعة البشري المعروف باسم p24، والأجسام المُضادة لكلٍّ من نوعي الفيروس HIV-1 الأكثر شيوعاً في الولايات المتحدة وHIV-2 الشائع في أنحاءٍ متفرقةٍ من أفريقيا، ومن الجدير ذكره أنّ فحص المستضد p24 يُساعد في الكشف المبكّر عن الإصابة قبل أن يُنتج الجسم الأجسام المُضادة لأنّ مستوى المستضد والحِمل الفيروسي يرتفعان بشكلٍ ملحوظ خلال مرحلة العدوى الأولية، وبعد مضي أسابيع على الإصابة تتكوّن الأجسام المُضادة في الجسم ويُصبح من السهل كشفها في الدّم، لذلك يمكن الاعتماد على اختبار المستضد والجسم المُضاد في الكشف عن الإصابة بهذا الفيروس في بداياتها.
الفحص المنزلي
يوجد فحص منزلي لا يتوافر في كافّة البلدان تمّت الموافقة عليه من قِبل مؤسسة الغذاء والدواء، ولإجراء هذا الفحص يأخذ المُصاب مسحة لُعاب من اللثة العلوية والسفلية، فإن ظهرت نتيجة الفحص إيجابية يُراجع حينها الطبيب لتأكيد الإصابة وتشخيصها وطرح خيارات العلاج المُتاحة، أمّا إذا ظهرت النتيجة سلبية فيجب إعادة الفحص خلال ثلاثة أشهر للتأكد من النتيجة.
متى يتم إجراء الفحص؟
لا يوجد فحص قادر على كشف الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري مباشرةً بعد العدوى، ويجب على من يعتقد أنّه قد تعرّض حديثاً لهذا الفيروس خلال الثلاثة أيام السابقة أن يراجع الطبيب للحصول على العلاج الوقائي بعد التعرض للفيروس (بالإنجليزيّة: Post-exposure prophylaxis)، وتسمّى الفترة الواقعة بين الإصابة بالفيروس وتأكيدها بواحد من الفحوصات بالفترة النافذة (بالإنجليزية: Window Period)، وتختلف من شخصٍ لآخر وتعتمد على نوع الفحص المستخدم للتشخيص، وبشكلٍ عام يستطيع فحص الحمض النووي أن يكشف العدوى خلال 10-33 يوم بعد التعرّض لهذا الفيروس، في حين يكشف فحص المستضد والجسم المُضاد العدوى بعد 18-45 يوم من التعرض لها، وإذا أُخذت عينة الدم للأخير من الأصبع سيأخذ الفحص وقتاً أطول لكشف الفيروس؛ ما بين 18-90 يومًا، لذلك يُفضّل أخذها من الوريد خاصّة إن أراد الطبيب أن ينفي الإصابة، وخلافاً لذلك تستغرق فحوصات الأجسام المُضادة بما يشمل الفحوصات السريعة والفحوصات المنزلية ما يُقارب 23-90 يوم لكشف الإصابة بالفيروس، وبشكلٍ عام تكون نتائج فحص الأجسام المُضادة الذي تؤخذ فيه عينة الدم من الوريد أسرع مُقارنة بالعينات المأخوذة من الأصبع أو اللعاب، أمّا إذا استخدم المُصاب الفحص المنزلي فيمكنه الحصول على هذه المعلومات المزوّدة مع عبوة الفحص.
تفسير نتائج الفحص
إذا حصل المُصاب على نتائج فحص سلبية رغم تعرّضه المُحتمل للفيروس فيجدُر إعادة الفحص مرّةً أخرى بعد انقضاء فترة النافذة الخاصّة بالفحص لتأكيد النتيجة، وإذا أجرى الطبيب فحص المستضد والجسم المُضاد بأخذ عينة دم مخبرياً من الوريد فتجدر إعادة إجراء الفحص مرّةً أخرى بعد 45 يوم من آخر تعرّض للفيروس، وتُعاد الفحوصات الأُخرى بعد 90 يوم على الأقل من أحدث تعرّض للفيروس في سبيل تأكيد الإصابة أو نفيها،
تشخيص الفيروس في الأطفال وحديثي الولادة
لا يتمّ تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري لدى الأطفال وحديثي الولادة بسهولةٍ كما هو الحال في الكبار؛ فالأجسام المُضادة للفيروس في الأم المُصابة تنتقل إلى الجنين ولا تختفي قبل 12-18 شهر وعليه فإنّ العثور على هذه الأجسام المُضادة في جسم الطفل لا يعني أنّه مُصاب بالفيروس، وعليه لا يُنصح باستخدام فحص الأجسام المُضادة لتشخيص العدوى بفيروس نقص المناعة البشري لدى حديثي الولادة الذين تقلّ أعمارهم عن السنة ونصف السنة،
فحوصات الإيدز
كما تمّت الإشارة سابقًا فإنّ الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري لا تعني مرض الإيدز، وإنّ التطوّرات الطبيّة الحديثة جعلت من العدوى بهذا الفيروس مرضاً مزمناً للعديد من الأشخاص؛ أي أنّه باتّباع أسلوب الحياة الصحي والحصول على الرعاية الصحيّة المناسبة يعيش الكثير من حاملي الفيروس حياة منتِجة طويلة، ويُنصح دائماً بمراجعة طبيب مختص فور الكشف عن الإصابة بهذا الفيروس في سبيل وضع خطة العلاج المثلى والموعد الانسب للبدء بالعلاج وذلك بعد إجراء الفحوصات المعنية بالتأكد من كفاءة عمل جهاز المناعة، وصحّة المُصاب العامّة، وسرعة تطوّر العدوى، وعلى الرغم من عدم وجود علاج يُحقق التعافي التام من المرض إلّا أنّ الأدوية تُبطء غالباً من تطوّر العدوى إلى الإيدز أو تمنعها بالكامل، وإنّ ترك العدوى دون علاج يُسبّب الأمراض الخطيرة والموت.
- الحِمل الفيروسي: والذي يقيس كميّة فيروس نقص المناعى البشري في الدّم، وإنّ انخفاض الحِمل الفيروسي ليُصبح غيرُ قابلٍ للكشف عند إجراء الفحص هو الهدف المرجو من العلاج؛ فمع انخفاضه تقل فرص الإصابة بالعدوى الانتهازية أو أي من مضاعفات أخرى للفيروس،
[12] وعلى النقيض من ذلك يتسارع انخفاض عدد خلايا كتلة التمايز 4 وتزداد فرصة الإصابة بالأمراض المرتبطة بهذا الفيروس كلّما زاد عدد خلايا الفيروس في الدّم.[19] - مقاومة الأدوية: وهو فحص يُتابع فعالية العلاج ونتائجه أكثر من كونه فحصاً تشخيصي؛
[12] فقد يتعرّض الفيروس لطفرات أو تغيّرات تجعله مُقاوماً لبعض الأدوية وبالتالي تقل فعالية العلاج، وعليه ينصح الأطباء بإجراء فحص مقاومة الأدوية لكل من تم تشخيصهم بهذا الفيروس لاختيار الدواء الأنسب للحالة، وقد يحتاج الطبيب أيضاً هذا الفحص في حالات أخرى، منها:[20] - البدء المسبق بالعلاج.
- توقّف قراءة الحِمل الفيروسي عن الانخفاض رغم استمرار العلاج.
- تزايد قراءات الحِمل الفيروسي خلال العلاج لتُصبح قابلة للكشف بإجراء الفحص، رغم أنّها كانت غير ملحوظة مُسبقًا.
- فحوصات الكشف عن العدوى: والتي تهدف إلى التحقق من الإصابات السابقة أو الحالية بأيٍّ من أنواع العدوى التي قد تزداد سوءاً مع الإصابة بهذا الفيوس؛ كالتهاب الكبد الوبائي من النوع أ (بالإنجليزية: Hepatitis A) أو "ب" أو "جـ"، أو داء السل أو مرض الزهري.
[20] - المسح الكيميائي: يقيس هذا الفحص تراكيز بعض المواد كالأملاح والغلوكوز في الدم، وتقييم عمل كلٍّ من الكليتين والكبد.
[20] - فحص لُطاخة باب: (بالإنجليزية: PAP Smear)، بهدف الكشف عن سرطان عنق الرحم (بالإنجليزية: Cervical Cancer)، ولُطاخة باب الشرجية للكشف عن سرطان الشرج (بالإنجليزية: Anal Cancer).
[4]
التعايش مع فيروس HIV
من البديهي أن يشعر المُصاب بالصدمة والعديد من المشاعر المتضاربة كالغضب والحزن والاستياء فور تلقّي خبر إصابته بفيروس نقص المناعةة البشري، لكنّ تقبّل الإصابة هو الخطوة الأولى للتعايش معها والمضي قُدُماً، ورغم أنّ العدوى بهذا الفيروس تُصنّف كمرض طويل الأمد إلّا أنّ السيطرة عليه أمر ممكن، ويلعب التشخيص المبكّر دوراً مهمّاً في الحصول على الرعاية الصحية والعلاح الأمثل بما يُمكن من عيش حياة طبيعة طويلة،
- مراجعة الطبيب مباشرةً بعد التشخيص حتّى وإن لم يشعر المُصاب بالتعب والمرض لأنّ الطبيب سيبدأ بالعلاج على الفور.
- ترتيب مواعيد لفحوصات المُتابعة مع الطبيب والالتزام بها.
- مواجهة المخاوف من العدوى بالتطوّع للعمل مع منظّمات خاصّة بالإيدز، وهي الطريقة الأفضل للتعايش مع العدوى.
- تجنب العلاقات الجنسية غير الشرعية، واستخدام الواقي أثناء الممارسة الزوجية في حال كان أحد الأزواج مُصابًا بالفيروس.
- السيطرة على التوتر النفسي، سواء على صعيد العمل أم العائلة.
- الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول لمساعدة الجسم في مكافحة العدوى.
- اتّباع حمية غذائية متوازنة، وممارسة الرياضة، والنوم بشكل كافٍ.
- متابعة صحّة الأسنان بانتظام إذ إنّ نزيف اللثة يزيد من فرصة انتقال العدوى لشخصٍ آخر.
- عدم مشاركة الحقن والإبر مع الآخرين.
- تجنب رسم الوشم.
- توعية الآخرين بالفيروس وطبيعته، ونقل التجربة لهم بما يُمكنهم من الوقاية من المرض.
فيديو مرض الإيدز
للتعرف على المزيد من المعلومات حول مرض الايدز شاهد الفيديو.
المراجع
- 1 - HIV/AIDS , www.nchmd.org , May.12.2020. Edited. .
- 2 - HIV Infection & AIDS , nyulangone.org , May.12.2020. Edited. .
- 3 - Diagnosing HIV Infection & AIDS , nyulangone.org , May.13.2020. Edited. .
- 4 - HIV Screening Test , medlineplus.gov , May.13.2020. Edited. .
- 5 - How Can You Tell If You Have HIV? , www.hiv.gov , May.13.2020. Edited. .
- 6 - Diagnosis -HIV and AIDS , www.nhs.uk , May.13.2020. Edited. .
- 7 - Basic Statistics , www.cdc.gov , May.13.2020. Edited. .
- 8 - HIV Testing , www.cdc.gov , May.13.2020. Edited. .
- 9 - HIV Antibody and HIV Antigen (p24) , labtestsonline.org , May.14.2020. Edited. .
- 10 - HIV Testing , www.webmd.com , May.14.2020. Edited. .
- 11 - Testing , www.cdc.gov , May.14.2020. Edited. .
- 12 - HIV/AIDS , www.mayoclinic.org , May.14.2020. Edited. .
- 13 - HIV and AIDS , healthjade.net , May.15.2020. Edited. .
- 14 - How do health care providers diagnose HIV/AIDS? , www.nichd.nih.gov , May.16.2020. Edited. .
- 15 - Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection , aidsinfo.nih.gov , May.16.2020. Edited. .
- 16 - What to Do After Being Diagnosed As HIV-Positive , www.webmd.com , May.17.2020. Edited. .
- 17 - What Are HIV and AIDS? , www.hiv.gov , May.17.2020. Edited. .
- 18 - AIDS , www.drugs.com , May.19.2020. Edited. .
- 19 - Viral load , www.aidsmap.com , May.19.2020. Edited. .
- 20 - HIV/AIDS Diagnosis , stanfordhealthcare.org , May.20.2020. Edited. .
- 21 - Coping with a positive HIV test -HIV and AIDS , www.nhs.uk , May.20.2020. Edited. .
- 22 - Coping With an HIV Diagnosis , familydoctor.org , May.20.2020. Edited. .